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『外阴炎症-热点』
婴、幼儿外阴炎
[病因]
婴、幼儿外阴皮肤特别嫩、薄，自我防护机能不健全，且常有尿液浸泡，加上护理不当，很容易感染，产生婴幼儿外阴炎(infantilevaginitis)。最常见的细菌是化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、白喉杆菌以及淋球菌、念珠菌、滴虫或蛲虫等，常通过母亲或其他护理人员的手、衣物、浴盆、浴巾等传播；亦可由于卫生习惯不良，外阴不洁，或外阴部因蛲虫引起瘙痒而抓伤等导致细菌侵入而发生炎症。
[临床表现]
主要表现为患儿外阴部皮肤红肿、疼痛、瘙痒，分泌物较多，致使婴、幼儿烦躁不安及哭闹。检查可见外阴、阴蒂部红肿，尿道口或阴道口充血、水肿或破溃，严重时可致小阴唇粘连，因阴唇粘连覆盖尿道口，尿液由粘连部上方或下方裂隙排出，婴、幼儿排尿时因尿液刺激致使疼痛加重而哭闹。如果检查不仔细，会误诊为泌尿生殖道畸形。用棉签取分泌物作涂片和细菌培养有助于诊断。
[治疗]
1．注意卫生，不穿开档裤，减少外阴受污染机会。婴幼儿大小便后要清洗外阴，避免使用刺激性强的肥皂。外阴清洁后可局部采用婴儿浴粉或锌氧粉，以保持外阴干燥。
2．清水洗净外阴后，局部使用抗生素软膏或眼膏涂抹。对于年龄稍大的幼儿，可以使用1／10000高锰酸钾稀释液坐浴。要注意幼儿外阴部皮肤非常薄嫩，所以高锰酸钾水溶液要非常淡，并向家属交代，配制时一定要在所有的高锰酸钾颗粒全部溶解后，方可坐浴，以免高浓度的药液或未完全溶解的高锰酸钾颗粒灼伤皮肤。坐浴后擦干外阴，可选用下列药物涂敷：40％紫草油纱布；炉甘石洗剂；15％锌氧粉；瘙痒明显者可用10％氢化可的松软膏。
3．阴唇粘连时，使用碘伏消毒后，可用两大拇指将两侧阴唇向外、向下轻轻按压使粘连分离。分离后的创面每日涂擦40％紫草油或凡士林软膏，以免再度粘连，直至上皮完全长好为止。如果粘连比较紧，难以分离的话，可以局部使用雌激素软膏(倍美力软膏)，涂抹10—14天，使局部上皮增生，粘连会自行分离。一般不主张使用手术分离，因为手术所导致的创伤，可以使局部再次发生粘连。
如长期不愈合可换用抗生素软膏涂抹。
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